Co dělat, když kojence zvrací

Zvracení u novorozenců a kojenců je poměrně běžný, ačkoliv pro rodiče velmi nepříjemný jev. Co dělat, když miminko zvrací a proč vlastně novorozenci a kojenci zvrací po krmení? Příčin může být více, ale dobrou zprávou je, že zvracení mléka u miminek ve většině případů časem ustane.

Téměř všechna miminka po krmení zvrací, a to proto, že ještě nemají dokonale vyvinutý trávicí systém. Svaly v dolní části jícnu (konkrétně dolní jícnový svěrač), které kontrolují, zda jídlo přichází nebo odchází, se stále vyvíjejí a apetitu miminka někdy „nestíhají“. Rychle vypité mléko se ze žaludku vrací zpět do jícnu, což následně způsobuje zvracení.

Miminka, jejichž žaludek je maličký, si teprve zvykají na krmení, některá jsou netrpělivá a příliš hladová, jiným zase nevyhovuje umělé mateřské mléko. Potěšit vás však může to, že většina miminek přestane zvracet kolem 6 – 7. měsíce. To ale neznamená, že byste měli tento problém ignorovat a jen čekat, až to přejde.

Proč děti zvrací?

Zvracení během krmení nebo po něm, tedy reflux, postihuje asi polovinu kojenců, přičemž většinou jím trpí miminka v období čtyř měsíců po narození. Dochází k němu tehdy, když miminko spolu s mateřským nebo umělým mlékem polkne i vzduch. Ten však musí vyjít ven a s ním vyjde také část mléka. Mnoho rodičů překvapí, že miminko nemusí zvracet jen ústy, protože časté je také zvracení novorozence nosem.

Miminka v poměru ke své velikosti papají docela dost a některá jídlo milují. Děti, které pijí mléko doslova hltavě, se někdy přejí nebo spolu s mlékem polknou skutečně velké množství vzduchu. Jsou také miminka, která nejsou spokojená, dokud nejsou nakrmena pořádně, a odtud je už jen krok ke zvracení.

Při zvracení je pravděpodobné, že miminko si ani neuvědomuje, kdy to dělá a že to vůbec dělá. Běžné zvracení po krmení u kojenců i u dětí krmených umělým mateřským mlékem obvykle vypadá dost podobně jako samotné mléko. Dítě může být během i po zvracení relativně spokojené a dokonce se může domáhat dokrmení.

Někdy se stává, že vyzvracené mléko je sražené, což ale není důvod k obavám. Když miminko zvrací sražené mléko, znamená to jednoduše to, že v žaludku se mléko smíchalo s žaludeční kyselinou. Důležitou roli v tomto případě hraje čas. Zvracení novorozence po kojení nebo krmení umělým mlékem bude pravděpodobně vypadat jako normální mléko, ale pokud k zvracení dojde s odstupem času, mléko může být sražené.

Miminko na rameni

Zdroj foto: Freepik

Změňte způsob krmení

Pokud vaše miminko po krmení zvrací, vyzkoušejte změnit způsob krmení. Následující tipy od pediatrů, dětských gastroenterologů a zkušených rodičů mohou pomoci miminku udržet mléko v bříšku:

Krmte miminko ve vzpřímenější poloze. Když krmíte miminko ve shrbené poloze, například v autosedačce nebo v některé poloze při kojení, mléko nemá přímou cestu do žaludku a může zůstat „zaseknuté“ na cestě do žaludku. Jícen mléko proto znovu vrací směrem nahoru, což se projeví jako zvracení
Krmte v klidu. Udržujte chvíle krmení klidné a bez rušivých vlivů. Hluk, příliš mnoho lidí kolem miminka, množství hraček a jiných podnětů může způsobit, že miminko se na krmení nesoustředí a jídlo hltá i se vzduchem. Pokuste se krmit dítě v tiché místnosti, kde nebude rozptýlené ani ono, ani vy.
Zkontrolujte dudlík na láhvi. Pokud krmíte dítě z láhve, dokážete regulovat tok mléka, resp. množství mléka, které miminko z láhve vypije. Ujistěte se, že otvor v dudlíku není příliš malý, což může miminko frustrovat a nutit ho k polykání zbytečného vzduchu. Na druhou stranu, ani velký otvor není žádná výhra, protože miminko z něj saje mléko velmi rychle a může se až dusit.
Miminko nechte pravidelně říhnout. Pokud si miminko udělá během krmení pauzu, využijte tuto příležitost a nechte ho říhnout i v rámci jednoho krmení. Případný vzduch, který polklo spolu s mlékem, se dostane ven dřív, než se na něj „naskládá“ ještě více jídla.
Netlačte na bříško. Ujistěte se, že plenka ani oblečení nejsou příliš těsné a netlačí na bříško miminka. I při říhání si dávejte pozor na to, abyste netlačili na bříško a snažte se také vyhnout cestám autem hned po krmení, protože i ležení v autosedačce může vyvíjet tlak na bříško vašeho drobečka.
Vyhněte se aktivitě hned po krmení. Po jídle miminko příliš nenatřásejte a při říhání ho jen jemně poklepejte po zádech. Snažte se miminko udržet ve vzpřímené poloze přibližně půl hodiny, díky čemuž bude mít mléko dostatek času na to, aby bez problémů prošlo trávicím traktem. Pokud chcete praktikovat tummy time (cvičení na bříšku), miminko uložte na bříško raději před krmením.
Nepřehánějte to. Zvrací vaše miminko po každém jídle? Možná to s krmením přeháníte a dáváte mu příliš mnoho mléka. Zkuste dát miminku méně mléka nebo ho kojit o něco kratší dobu a uvidíte, zda je i přes to spokojené. Miminku možná bude vyhovovat častější krmení, ale s menším množstvím jídla.
Změňte umělé mléko. Miminka krmená umělým kojeneckým mlékem mohou mít intoleranci nebo alergii na některou složku mléka, nejčastěji na mléčnou nebo sójovou bílkovinu. Poraďte se s pediatrem, který může miminku předepsat hypoalergenní výživu nebo doporučit jinou značku kojeneckého mléka, případně odeslat miminko na vyšetření k dětskému gastroenterologovi.

Kdy je důvod k obavám

Zvracení a mírné zvracení miminka většinou nepředstavuje důvod k obavám, zvláště pokud je miminko spokojené a přibírá. U některých dětí se však vyvine gastroezofageální refluxní nemoc, tedy reflux. Neléčený reflux může způsobit komplikace a hlavně způsobuje nepohodlí miminka.

Dítě trpící refluxem může odmítat jídlo, protože si pamatuje, že mu je po krmení špatně. Někteří kojenci s refluxem zároveň pláčou, když jsou na bříšku, což výrazně komplikuje důležitost této aktivity. Pokud u svého miminka zaznamenáte některý z následujících příznaků, obraťte se na pediatra, protože jeden nebo více symptomů může naznačovat gastroezofageální reflux nebo jiné vážné zdravotní problémy:

ve zvratcích miminka je krev
zvratky miminka jsou zelené nebo žluté barvy
zvratky připomínají kávovou sedlinu
zvracení obloukem u novorozence (když mléko vyletí proudem, často i přes celou místnost, může jít o reflux, alergii, ale i pylorostenózu, tedy zúžení svalu, přes který prochází potrava do tenkého střeva)
miminko odmítá jíst
miminko po šesti měsících začne náhle zvracet
ve stolici miminka je krev
miminko přestalo přibírat na váze
objevil se přetrvávající kašel nebo potíže s dýcháním
miminko je letargické
miminko nepotřebuje tak často přebalovat, protože pleny jsou suché.

Zvracení u miminek je často pouze fází, která skončí úspěšným vyvinutím trávicího systému. Příčin zvracení může být více, proto je důležité určit tu správnou a najít vhodné řešení.

Zdroj: