Uzdička pod jazykem u novorozenců a dětí

Uzdička pod jazykem: Je přestřižení uzdičky jediným řešením?

Uzdička pod jazykem je nenápadná blána v ústech, které téměř nikdo nevěnuje pozornost, dokud nezačne způsobovat potíže. V posledních letech však povědomí o ní roste po celém světě, protože krátká uzdička pod jazykem může mít vliv na zdraví dětí. Jak poznáte, že vaše dítě má tento problém a kdy je potřeba stříhání uzdičky pod jazykem?

U dětí narozených s uzdičkou pod jazykem je tato uzdička, tedy proužek tkáně spojující spodní stranu jazyka s ústy, nezvykle těsný a/nebo krátký. Jazyk tedy neleží na patře, ale je „svázaný“ ke dnu úst – proto se můžete setkat i s termínem podvázaný jazyk.

Předpokládá se, že uzdička pod jazykem je genetická diagnóza, která postihuje více chlapců než dívek a ač je známa již dlouho, může být poměrně těžké ji odhalit. Neexistuje totiž standardní délka nebo šířka úponu pojivové tkáně, na základě které by lékaři považovali uzdičku pod jazykem za jednoznačný problém vyžadující léčbu nebo chirurgický zákrok.

Jak a kdy se dá uzdička pod jazykem odhalit?

Krátká nebo tuhá uzdička pod jazykem, tedy ankyloglossie, nemusí mít žádné příznaky, ale pokud se objeví, liší se podle věku dítěte.

U miminek se může abnormalita uzdičky pod jazykem projevovat takto:

miminko má problém přisát se během kojení nebo krmení z láhve
miminko se přisaje, ale má potíže udržet přisátí
krmení trvá dlouho a miminko musí být krmeno velmi často (během jednoho krmení vypije jen malé množství mléka)
během krmení miminko hodně slintá
opakují se potíže s nalezením vhodné polohy při kojení
miminko během krmení vydává cvakavé zvuky (zejména při krmení z láhve)
kojenci při krmení kašlou a dusí se.

Většina novorozenců s ankyloglossií má problémy s kojením a ani zkušená laktační poradkyně nemusí ihned odhalit, že miminko trpí právě tímto problémem. Vina se často připisuje matce, jejíž psychika může kvůli neschopnosti nakrmit vlastní dítě značně trpět. Dobrou zprávou však je, že miminka s uzdičkou na jazyku se většinou dobře krmí z láhve, a jejich zdravý růst tak nemusí být nijak ovlivněn.

Starší děti s uzdičkou pod jazykem mohou mít potíže s:

jasnou řečí, artikulací a vyslovováním určitých hlásek (nejčastěji d, t, n, l, s, z)
olizováním rtů a lízáním zmrzliny, nanuku či lízátka
vyplazováním jazyka za dolní přední zuby (děti se jazykem nedotknou vnější strany rtů)
zvednutím jazyka k horním zubům
pohyby jazyka ze strany na stranu
vzezřením jazyka, který je rýhovaný nebo má tvar srdce
častým pořezáním pod jazykem, když se uzdička zachytí mezi dolními předními zuby
zubním kazem, protože si jazykem nedokážou vyčistit zuby nebo patro
hraním na dechové nástroje
dýcháním nosem během spánku a chrápáním (děti se mohou budit s ucpaným nosem a může být přítomné i skřípání zuby nebo zatínání čelisti během spánku).

Uzdička u dětí nezpůsobuje zpoždění řeči, ale může ovlivnit artikulaci a mít negativní vliv na psychické zdraví dětí, protože děti se špatnou výslovností jsou často terčem posměchu a šikany od vrstevníků.

Uzdička na jazyku

Zdroj foto: Freepik

Správná diagnostika a léčba je klíčová

Uzdičku pod jazykem u novorozenců a kojenců diagnostikuje lékař tím, že zkontroluje, zda uzdička omezuje pohyb jazyka. U dětí, které už mluví, lékař zjišťuje, zda má dítě problémy s vyslovováním konkrétních hlásek. S diagnostikou ankyloglossie mohou pomoci i specialisté, konkrétně otolaryngolog, dětský zubař, ústní chirurg, logoped nebo laktační poradkyně.

Léčba uzdičky pod jazykem závisí na závažnosti diagnózy a také na věku dítěte, kdy je diagnostikována a kdy začala způsobovat potíže. V mírnějších případech se problém může vyléčit i bez chirurgického zákroku, například když se dítě krmí a pohybuje jazykem, svaly se tímto „cvičením“ mohou natáhnout a jazyk bude méně omezený. Mírné případy může pomoci vyřešit také správná technika kojení, masáž uzdičky pod jazykem a cílená cvičení.

V případě, že diagnóza výrazně ztěžuje kojení a výše zmíněné metody nepomáhají, lékař doporučí stříhání uzdičky u novorozence. Jedná se o chirurgický zákrok, při němž se provede malý řez do uzdičky a pomáhá uvolnit jazyk. Frenotomie nebo frenulektomie je krátký zákrok, který se provádí bez umrtvení (zejména u novorozenců) nebo v lokální či celkové anestézii. Nastřižení uzdičky v ústech se dělá skalpelem, laserem nebo nůžkami a ačkoliv je zákrok rychlý (většinou trvá maximálně 15 minut), může být mírně bolestivý.

U starších dětí, nebo pokud je uzdička příliš silná a její nastřižení nestačí, se provádí procedura nazvaná frenuloplastika. Během této operace, která probíhá v celkové anestézii, chirurg přeruší krátkou uzdičku pod jazykem a plastikou prodlouží vyplazování jazyka. Starší děti mohou mít po operaci bolesti přetrvávající i týden či dva a není výjimečná ani zanícená uzdička pod jazykem. Operací však léčba nekončí, protože pacienta čekají jazyková cvičení na zvýšení pohyblivosti jazyka, tzv. jazyková jóga. Pečlivým cvičením po obou chirurgických zákrocích také minimalizujete riziko návratu uzdičky do původního stavu.

Problémy s krmením, dýcháním, spánkem a správnou výslovností mohou naznačovat krátkou a tuhou uzdičku pod jazykem, ale mohou mít i jiné příčiny. Vždy je důležité stanovit správnou diagnózu a zvolit vhodný způsob léčby a nevnímat nastřižení uzdičky u novorozenců jako rychlé řešení problémů, například s kojením nebo artikulací.

Zdroj: