Vaše dítě čeká preventivní prohlídka u lékaře nebo odběr krve v důsledku přetrvávajícího zánětu či alergie. Důvodů k návštěvě ambulance je několik a většina dětí to v přítomnosti rodiče zvládne na jedničku. Některým se však už jen při zmínce o lékaři rozbuší srdce, stoupne jim tlak a objeví se i problémy s dýcháním. Co je za tím?
Syndrom bílého pláště není výmysl, ale zcela běžný jev, o kterém se však moc nemluví. Trpí jím zejména děti, které před a během návštěvy lékaře pociťují úzkost a s tím spojené příznaky. Pojmenování syndromu poukazuje na typické oblečení lékařů, tedy bílé lékařské pláště. Děti si při pomyšlení nebo při pohledu na ně okamžitě spojí úkony provedené v ambulanci s nepříjemným pocitem a možnou bolestí, například při očkování nebo odběru krve.
Tento fenomén je přehlížen a příznaky, které jsou pro syndrom bílého pláště typické, si rodiče i lékaři zvyknou zaměňovat s jinými diagnózami, které se však nikdy zcela nepotvrdí. Co je příčinou vzniku syndromu bílého pláště, jak se projevuje a jak dětem pomoci překonat fobii z návštěvy lékaře?
Vysoký krevní tlak, bušení srdce a úzkost
Toto jsou typické příznaky, které se u dětí projeví, když se zmíní návštěva lékaře. Děti trpící syndromem bílého pláště se v přítomnosti lékařů a zdravotnického personálu cítí nervózně a vystrašeně, což vede ke zvýšenému krevnímu tlaku, zrychlené srdeční frekvenci a úzkostným stavům. Pohled na lékařské prostředí, tedy i čekárnu u lékaře, nebo dokonce lékárnu, může dítě znepokojit, a to i tehdy, když dítě nečeká žádné vyšetření. Toto jsou typické příznaky, kterých si je třeba všímat u dítěte před a během návštěvy lékaře:
- zvýšený krevní tlak nebo srdeční frekvence během vyšetření
- pocení
- třes
- nevolnost a nevysvětlitelná bolest bříška
- zarudnutí obličeje
- neklid a s tím spojené vrtění
- neobvyklé ticho u jinak upovídaného dítěte
- lpění na rodičích
- odmítání spolupráce s lékařem
- verbální vyjádření strachu nebo nervozity
- pláč nebo jiné projevy úzkosti při interakci se zdravotnickým personálem.
Zdroj foto: Freepik
Ukryté nebezpečí
Symptomy doprovázející syndrom bílého pláště se zvyknou vytratit krátce po odchodu z ambulance lékaře, takže tato diagnóza je obecně neškodná. Může však přerůst do skutečné fobie, která výrazně ovlivní život dítěte i v dospělosti a může přispět ke vzniku srdečně-cévních onemocnění, která již budou život ohrožující.
Neléčená úzkost z návštěvy lékaře může v dětech vyvolat negativní konotace s lékařským prostředím a s přibývajícím věkem budou i rutinní prohlídky u lékaře pro dítě skličující. Důsledkem může být vyhýbání se lékařům i v případě vážných zdravotních komplikací. Děti si mohou podvědomě vybudovat vyhýbavé chování, při kterém se budou aktivně snažit udělat vše pro to, aby k lékaři nemuseli jít. Vyhýbání se pravidelným kontrolám může vést ke zpožděné diagnóze, kterým lze při včasné diagnostice snadno předejít.
Diagnostika syndromu bílého pláště přitom není bolestivá a vše, co je při ní požadováno, je pravidelné měření krevního tlaku. Ten bude přirozeně vyšší v ambulanci lékaře, ale při domácím měření bude vykazovat zdravé hodnoty. Lékaři obvykle používají speciální přístroj - holter, který sestává z manžety na ruku a malého zařízení, které si děti upevní na opasek. Tento přístroj bude měřit krevní tlak po dobu 24 hodin při běžných činnostech. Když budou tyto hodnoty v domácím prostředí v normě, může jít právě o syndrom bílého pláště.
Pomozte dětem bojovat s bílými plášti
Jelikož syndrom bílého pláště není pro děti život ohrožující, rodičům se může zdát, že proti němu není třeba bojovat. Příznaky přece trvají jen chvíli během návštěvy lékaře a po odchodu z ambulance je dítě v naprostém pořádku. Pravdou ovšem je, že dítě trpící tímto syndromem si může tyto pocity přenést i do budoucnosti.
Pomozte dětem zbavit se syndromu bílého pláště již v raném věku. Zde je několik účinných řešení, která stojí za to vyzkoušet:
- Vytvořte uklidňující prostředí – úzkost dítěte zmírníte vytvořením příjemného prostředí, o což se mohou postarat zejména pediatři při zařizování čekárny a ambulance pro malé pacienty. Součástí prostředí vhodného pro dítě by měly být barevné dekorace, hračky a uklidňující hudba. Mnozí lékaři se dnes oblékají do barevných oděvů, aby nepůsobili příliš sterilně a lékařsky. Dětem pomůže, pokud si s sebou přinesou oblíbenou plyšovou hračku, v jejíž přítomnosti se vždy cítí klidně.
- Nepodceňujte výběr lékaře – výběr správného lékaře je často klíčem k úspěchu a přispívá ke zmírnění příznaků syndromu. Trpělivý lékař, který dětem vše vysvětlí, je citlivý, vtipný, empatický a k pacientovi přistupuje laskavě, pomáhá budovat důvěru v lékaře a snižuje strach z vyšetření. Děti se u takového lékaře uvolní a budou spolupracovat i bez pláče.
- Připravte děti na to, co je čeká – děti jsou z cizího prostředí přirozeně nervózní, proto je dobré připravit je na to, co se bude v ordinaci dít. Vhodnou metodou je hraní si na lékaře a čtení knih pro děti z lékařského prostředí. Děti pochopí, že u lékaře je nečeká nic špatného a že je to přirozená součást života.
- Použijte techniky na rozptýlení – rodiče se obecně snaží omezit čas dětí strávený u obrazovky, ale jsou situace, kdy je takové rozptýlení prospěšné. Návštěva lékaře jednoznačně patří mezi ně, i proto mají některé ambulance k dispozici televizi s pohádkovým kanálem. Děti můžete rozptýlit i vlastním mobilem nebo tabletem, ale často pomůže i dětská kniha, ze které budete dětem během čekání na vyšetření číst.
- Zůstaňte klidní – děti přebírají vzorce chování od rodičů, proto musíte v první řadě zachovat klid vy. Pokud působíte klidně a jste pozitivně naladěni, děti se díky tomu také uklidní a jejich úzkost se zmírní. Volte povzbudivá slova, buďte trpěliví a ujistěte děti, že pociťovat trošku nervozity je naprosto normální. Chvalte děti za statečnost a dejte jim najevo, že budete po celou dobu s nimi.
- Pokuste se naplánovat návštěvy lékaře – děti zvládají lékařská vyšetření nejlépe ráno, když jsou odpočaté a najedené. Hladové dítě, které je navíc unavené a vyčerpané z celého dne, se bude v neznámé situaci cítit ještě hůře, což ke zmírnění příznaků syndromu bílého pláště určitě neprospěje.
Zdroj:
- Mia Barnes. "White Coat Syndrome" and Children: Signs and Solutions. Online. In: Psychology Today. 2024. Dostupné z: https://www.psychologytoday.com/intl/blog/brain-boost/202410/white-coat-syndrome-and-children-signs-and-solutions.
- White Coat Syndrome. Online. In: Cleveland Clinic. 2022. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23989-white-coat-syndrome.
- 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Online. In: Cleveland Clinic. 2023. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16330-24-hour-ambulatory-blood-pressure-monitoring.