Šestinedělí: Jak dlouho trvá a co to vlastně je?

V 21. století žijeme uspěchanou dobu, během které každý někam spěchá, a jinak na tom nejsou ani čerstvé maminky. Mnohé moderní maminky proto vůbec neznají pojem šestinedělí a po porodu se chtějí co nejdříve vrátit do běžného kolotoče, na jaký byly zvyklé před porodem a před těhotenstvím. Proč má šestinedělí stále význam a co to vlastně je?

Šestinedělí nebo puerperium je období po porodu, které je klíčové pro každou ženu a nemělo by se ignorovat. Toto období trvá obvykle šest týdnů po porodu (odtud je odvozen název šestinedělí) a není jen o fyzickém zotavení maminky. Šestinedělí po porodu je obdobím významných emocionálních i psychologických změn a je to jedno z nejdůležitějších období v životě matky.

Co je šestinedělí?

Zatímco novorozencům se po porodu dostává veškeré pozornosti, na maminky se i dnes trochu zapomíná. A jsou to přitom ony, které prožily náročný porod a také potřebují péči a pozornost. Během šestinedělí se tělo maminky se vrací do stavu před těhotenstvím, ale ne vždy (nebo lépe řečeno málokdy) jde o bezproblémový proces, a to bez ohledu na to, zda má maminka za sebou vaginální porod nebo prožívá šestinedělí po císařském řezu.

Tělo ženy opět prochází obrovskými změnami. Děloha se zmenšuje (jen pro zajímavost – děloha během těhotenství váží asi 1000 gramů a po ukončení šestinedělí bude vážit 50–100 gramů), vrací se hormonální rovnováha (okamžitě po porodu nastává prudký pokles hladiny estrogenu a progesteronu), upravuje se hladina testosteronu, zmenšuje se bříško a postupně se vrací i energie, kterou dosud tělo využívalo zejména na ochranu miminka.

Zátěž ale dostává nejen tělo, ale i psychika. Na emocionální úrovni to vypadá jako bláznivá jízda na horské dráze, protože i vlivem hormonů maminka cítí všechno – radost, nadšení, lásku, ale i přehnanou citlivost, přetížení, frustraci a v neposlední řadě únavu.

Zdroj foto: Freepik

Fáze šestinedělí

Po porodu se tělo potřebuje zotavit a právě k tomu je tu období šestinedělí. Protože zotavení nepřijde okamžitě, šestinedělí můžeme rozdělit na tři fáze:

1. Rychlé šestinedělí (24 hodin po porodu) – tato fáze je nejdůležitější, protože maminka je stále v porodnici, kde je pod dohledem zdravotnického personálu. Ten kontroluje vitální funkce matky, krvácení a její celkový zdravotní stav. Během tohoto období se děloha stahuje, aby pomohla kontrolovat krvácení. Šestinedělí zpočátku doprovází nejsilnější krvácení, kterému se říká také očistky a postupně přechází z jasně červené do tmavší hnědé barvy.
2. Časné šestinedělí (2. až 7. den) – stále probíhá tzv. zavinování dělohy (zmenšování), které je velmi intenzivní a může být bolestivé, zvlášť při kojení. V těchto dnech se spouští tvorba mléka, vlivem čehož mohou být prsa napjatá a bolestivá. Lékaři a zdravotní sestry kontrolují výtok, který je během tohoto období úplně běžný, protože se tělo hojí. V této fázi šestinedělí může maminka prožívat poporodní blues způsobené kolísáním hormonů a euforii z narození dítěte může velmi rychle vystřídat únava, strach až panika.
3. Pozdní šestinedělí (2. až 6. týden) – je známé fyzickými i psychickými změnami. Děloha se vrací do své obvyklé velikosti, vyrovnává se hormonální rovnováha a některým maminkám se může opět vrátit menstruace. Pro toto období, stejně jako pro celé šestinedělí, je potřeba emocionální pohoda maminky a podpora okolí.

Všemi těmito změnami si projdou i ženy, které prodělaly potrat. Šestinedělí po potratu je téma, o němž se moc nemluví, ale i tělo ženy, která během těhotenství přišla o miminko, potřebuje čas na zotavení. I když se šestinedělí spojuje s porodem a miminkem, šest týdnů (minimálně) na zahojení fyzických a psychických ran by si měly dopřát i ženy, které potratily.

Fyzické a psychické změny během šestinedělí

Jak jsme již několikrát zmínili, poporodní období je plné změn na fyzické i psychické úrovni. Mnohé z nich jsou běžné a dějí se přirozeně, ale to neznamená, že jsou příjemné. Je dobré o nich vědět, protože každá nová změna a „příznak“ šestinedělí může maminku zaskočit nepřipravenou.

Fyzické příznaky šestinedělí

Porod a šestinedělí fyzicky ovlivňuje tělo matky a mění se nejen zvenku, ale i zevnitř. Toto jsou nejčastější fyzické příznaky šestinedělí:

• Bolest hráze – hráz je prostor mezi vaginou a konečníkem a během porodu se natahuje a někdy může dojít až k jejímu natržení nebo úmyslnému nastřižení. Celá oblast hráze může být i několik týdnů po porodu bolestivá, oteklá a citlivá. Pro úlevu od bolesti vyzkoušejte chlazené hygienické vložky, sezení na speciálním polštáři a hráz oplachujte teplou vodou.
• Vaginální výtok – již zmíněné očistky se objevují krátce po porodu (i císařském řezu). Poporodní vaginální krvácení, kterému se říká také lochie, je zpočátku výrazně červené, později přechází do hnědé a končí jako světle hnědý výtok. Celý tento proces může trvat během celého šestinedělí, proto nezapomeňte nosit vložku, dokud krvácení trvá.
• Zavinování dělohy – zavinování, involuce nebo jednoduše zmenšování dělohy začíná téměř okamžitě po narození dítěte. Zavinování dělohy mohou doprovázet silné křeče nebo bolesti. Ty intenzivní ustoupí po několika dnech, nebo výrazně citelné mohou být opět během kojení.
• Nalitá prsa a bolavé bradavky – oteklá, citlivá a nalitá prsa jsou pro období po porodu typická. Kvůli tomu je bolestivé i kojení, proto mnoho maminek stále častěji využívá služby laktačních poradkyň. Pokud máte problémy s kojením, trápí vás zánět bradavek nebo jsou popraskané, nestyďte se a vyhledejte její pomoc i vy.
• Pocení – hormony dramaticky kolísají a mohou způsobovat nadměrné pocení, zejména v noci. Opět jde o běžný poporodní stav, který by měl ustoupit do jednoho či dvou týdnů.
• Zácpa a hemoroidy – neschopnost vykonat velkou potřebu je v poporodním období poměrně častá a zácpou trpí mnoho žen. Hlavně epidurálka zpomaluje střevní pohyby, ale zácpa je někdy způsobena i strachem ženy z tlačení na toaletě. Kromě zácpy řadu žen trápí také hemoroidy a ačkoli se to bojí přiznat, před gynekologem nemusí mít žádná tajemství. Jak zácpa, tak hemoroidy patří mezi typické příznaky šestinedělí a lékař či lékárník vám s nimi pomůže bojovat.
• Vypadávání vlasů – lví hřívu po porodu nečekejte, i když výjimky se najdou. Vypadávání vlasů po porodu je způsobeno vlivem hormonů a může trvat i několik měsíců, než vám opět začnou růst nové vlasy.
• Hojení po císařském řezu – pokud máte za sebou císařský řez, pokožka se vám bude hojit minimálně 10 dní a úplné zahojení hlubokých stehů může trvat až 12 týdnů. Dávejte si pozor na infekce, záněty, hnis vycházející z řezu nebo horečky.

Emocionální příznaky šestinedělí

Psychické změny po porodu jsou neviditelné, proto je třeba si jich všímat o to víc. Především partner, rodina a nejbližší přátelé by měli být mamince oporou a ptát se jí, jak se cítí a jak jí mohou v tomto kritickém období pomoci. Emocionální změny po porodu se nejčastěji projevují jako:

• Poporodní blues – tzv. poporodní melancholie je pocit smutku a plačtivosti po porodu. Maminky si někdy poporodní blues neumí vysvětlit, protože jsou šťastné z narození dítěte, ale i tak je přepadá smutek. Po několika týdnech, zejména po ustálení hormonů, má poporodní blues tendenci odeznít.
• Poporodní deprese – na rozdíl od poporodního blues je poporodní deprese charakteristická extrémním smutkem, zoufalstvím, vyčerpáním a beznadějí. Může vyústit až do neschopnosti postarat se o dítě a výjimkou nejsou ani odmítavé postoje k miminku. První týdny až měsíce po porodu jsou pro čerstvou maminku velmi náročné a všechny změny, které se dějí v jejím životě a s jejím tělem, mohou vyústit do poporodní deprese. Poporodní deprese může trvat až jeden rok a na rozdíl od poporodního blues nezmizí sama od sebe a vyžaduje pomoc psychologa nebo psychiatra.
• Poporodní úzkost – nadměrné obavy po porodu se spojují s poporodní úzkostí. Ta může být doprovázena i fyzickými příznaky (problémy se spánkem, bušení srdce, pocení, nevolnost). Poporodní úzkost se může objevit spolu s poporodní depresí a často také vyžaduje léky nebo terapii.
• Hubnutí – ztráta hmotnosti po porodu by potěšila všechny ženy, avšak hubnutí způsobené stresem, úzkostí a depresí nemusí být pro maminku prospěšné. Dopřejte si čas na úplné zotavení, snažte se relaxovat a zdravě jíst a připomínejte si, že strie, ochablá kůže a kila navíc jsou důkazem toho, že jste na svět přivedla krásného a zdravého človíčka.

Kdy vyhledat lékaře?

Výše zmíněné příznaky šestinedělí jsou běžné, ale některé poporodní symptomy mohou být znamením většího problému. Nestyďte se mluvit o tom, co se s vaším tělem po porodu děje a pokud máte obavy, kontaktujte svého lékaře. Toho byste měla navštívit i v případě zpozorování následujících příznaků:

• silné vaginální krvácení – tedy takové, při kterém si musíte vložku měnit každou hodinu po několik hodin nebo se krvácení zintenzivňuje a nezmírňuje;
• vyloučení velkých krevních sraženin – velkou krevní sraženinou se myslí sraženina asi o velikosti pětikoruny. Problémem není vyloučení jedné takové sraženiny, ale opakované vyloučení více krevních sraženin;
• teplota vyšší než 38 °C;
• nové bolesti nebo zhoršené stávající bolesti – po porodu byste se měla s každým dnem cítit lépe, ne hůře;
• zapáchající vaginální výtok;
• bolest nohou a kotníků, zejména s otokem;
• závratě nebo změny vidění;
• silné a přetrvávající bolesti hlavy;
• bolest na hrudi nebo dušnost;
• nenávistné pocity vůči miminku a/nebo potřeba mu ublížit;
• potřeba sebepoškozování.

Zdroj foto: Freepik

Self-care během šestinedělí

Jednou z nejdůležitějších věcí, které si může maminka během šestinedělí udělat, je dopřát si čas na odpočinek a zotavení. V praxi se to ale lépe říká než provádí, proto je důležité vždy požádat o pomoc a nechtít všechno zvládnout vlastními silami. Pokud vám rodiče, tchýně, švagrové, sousedé nebo přátelé nabídnou pomoc, přijměte ji a ulevte si od běžných povinností. Kromě odpočinku a delegování domácích prací jsou toto další způsoby péče o sebe po porodu a během šestinedělí:

• Zdravá strava – Kvalitní a pravidelná výživa je během šestinedělí alfou a omegou. Snažte se pít hodně vody a jíst zdravé potraviny, zejména libové bílkoviny, ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky. Pro tvorbu mléka je výborná čekanková káva (mletá, melta nebo caro), kterou můžete bez obav pít celé šestinedělí. Strava sestávající z kvalitních surovin a pitný režim mohou výrazně přispět k rychlému zotavení po fyzické i psychické stránce.
• Péče o hráz – Bolesti po vaginálním porodu mohou přetrvávat několik týdnů a výjimkou není ani citlivá oblast hráze, tedy hráz. Od bolesti pomohou krémy podporující hojení, speciální polštářky pro pohodlnější sezení či sedací lázně. Nezbytná je správná a pravidelná hygiena a oplachování teplou vodou po každém použití toalety.
• Omezení fyzické aktivity – I když se chcete za každou cenu vrátit k postavě před těhotenstvím, nespěchejte s cvičením a návratem do formy. Požádejte lékaře, aby vás upozornil, kdy bude správný čas znovu začít cvičit. Samozřejmě můžete pár dní po porodu začít chůzí a jemnými pohyby, ale na silové cvičení a pořádné kardio, během kterého si „dáte do těla“, si budete muset počkat několik měsíců. Když se do cvičení pustíte, začněte pomalu a intenzitu navyšujte jen postupně.
• Podpora duševního zdraví – Nebojte se požádat o pomoc nejen pokud jde o domácí práce, ale i v oblasti duševního zdraví. Šestinedělí může být velmi náročné v mnoha ohledech. Mluvte o svých pocitech, přiznejte se, když se cítíte vystresovaná, unavená, smutná, přetížená, ale i podrážděná a netvařte se, že je všechno v pořádku jen proto, že máte zdravé miminko. Počít, odnosit a přivést na svět dítě není jednoduchý úkol, ale i přesto se na maminky po porodu často zapomíná. Připomínejte se svému okolí – vaše zdraví je stejně důležité jako zdraví miminka.

Zdroj:

• Postpartum. Online. In: Cleveland Clinic. 2024. Dostupné z: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/postpartum.
• Dr. Aravind Chander. Why is The Puerperium Period Important For New Mothers? Online. In: Dr. Aravind's IVF. Dostupné z: https://www.draravindsivf.com/blogs/puerperium-period-importance-new-mothers.
• Christine Kansky, MD. Normal and Abnormal Puerperium. Online. In: Medscape. 2025. Dostupné z: https://emedicine.medscape.com/article/260187-overview.