Co je mimoděložní těhotenství

Pozitivní těhotenský test je pro ženy toužící po miminku tou nejkrásnější odměnou. Bohužel ne vždy má šťastný konec a někdy si žena v ordinaci u gynekologa vyslechne nepříjemnou zprávu o mimoděložním těhotenství. Jak se projevuje mimoděložní těhotenství, kdy k němu dochází a jak ovlivní budoucí snahy o početí?

Mimoděložní těhotenství, jak již tento název napovídá, nastává tehdy, když oplodněné vajíčko roste mimo dělohu. Už kvůli tomu je takové těhotenství odsouzeno k neúspěchu a neexistuje šance, že bude úspěšné a žena se na jeho konci dočká miminka. Právě naopak, mimoděložní těhotenství je pro ženu nebezpečné, neboť se vyvíjí někde, kde by vůbec nemělo být a když se neodhalí včas, může mít fatální následky.

Až 95 % mimoděložních těhotenství se vytváří ve vejcovodu, a to v jeho střední části (ampulární mimoděložní těhotenství), na konci vejcovodu (fimbriální) nebo v horní části poblíž dělohy (tehdy je mimoděložní těhotenství isthmické). 3 % ze všech mimoděložních těhotenství jsou intersticiální, tedy v části vejcovodu, která přechází do dělohy.

Mimoděložní těhotenství v břišní dutině je velmi vzácné, ale přesto se vyskytuje. Podle statistik se objeví u méně než 1 % žen s mimoděložním těhotenstvím, přičemž stejná čísla, tedy pod jedno procento, se týkají i mimoděložního těhotenství na děložním čípku, v nebo na vaječníku, ve svalu dělohy a dokonce i v jizvě na děloze po císařském řezu. Velmi vzácnou komplikací je také heterotopické těhotenství, při kterém dochází k těhotenství současně uvnitř dělohy i mimo ni.

Tehotenský test a mimomaternicové tehotenstvo

Proč k němu dochází?

Každá žena schopná otěhotnět v plodném věku nebo žena podstupující umělé oplodnění je vystavena riziku mimoděložního těhotenství. Podle Americké akademie porodníků a gynekologů se až u 50 % žen s mimoděložním těhotenstvím neobjevily žádné rizikové faktory, které by přispívaly k přítomnosti tohoto typu těhotenství, a u většiny žen se příčina nikdy nezjistí. Existují však určité rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mimoděložního těhotenství:

předchozí mimoděložní těhotenství
předchozí operace vejcovodů, pánve a/nebo břicha
pohlavně přenosné infekce
zánětlivé onemocnění pánve
endometrióza
neplodnost
umělé oplodnění (mimoděložní těhotenství po IVF je skutečným rizikem, jelikož během procesu umělého oplodnění se mohou embrya dostat do vejcovodů)
nitroděložní tělísko (sice zabraňuje otěhotnění v děloze, ale při prevenci těhotenství mimo dělohu jsou tato tělíska méně účinná)
užití nouzové antikoncepce a následně otěhotnění během jednoho cyklu
věk nad 35 let
kouření.

Mimoděložní těhotenství není dědičné, a pokud je prožila vaše matka, neznamená to, že jste vystavena vyššímu riziku i vy. Rovněž s ním nesouvisí potrat při následujícím nitroděložním těhotenství a k rizikovým faktorům určitě nepatří cvičení či sportování obecně a časté létání. Platí však, že v případě diagnostikování mimoděložního těhotenství byste neměla létat letadlem a totéž platí i tehdy, máte-li podezření na mimoděložní těhotenství.

Příznaky mimoděložního těhotenství

Mimoděložní těhotenství (setkat se můžete i s odborným pojmem ektopická gravidita) postihuje přibližně 1 z 80 těhotenství a zpočátku se nemusí projevovat žádnými příznaky. Některé ženy s mimoděložním těhotenstvím mají běžné časné těhotenské příznaky, tedy vynechání menstruace, citlivost prsů a nevolnost.

Těhotenský test je v případě mimoděložního těhotenství pozitivní, ale v případě nízké hladiny hCG může být zpočátku negativní a neexistuje žádný volně dostupný test, který by dokázal potvrdit mimoděložní těhotenství. Odhalí jej až lékař, avšak přítomny mohou být následující příznaky mimoděložního těhotenství:

bolest na jedné straně podbřišku
silná bolest břicha, která může indikovat vnitřní krvácení do břicha
otok břicha
vaginální krvácení
bolest pánve
bolest ramene
nutkání na stolici
bolest na hrudi
dušnost
pokles krevního tlaku
zrychlení nebo zpomalení pulsu
závratě a mdloby v případě prasknutí vajíčka ve vejcovodu a následného krvácení v břišní dutině, což může vést až do upadnutí do šoku.

Příznaky mimoděložního těhotenství se mohou začít ukazovat relativně brzy, přibližně od 4. týdne až do 12. týdne. I proto může být diagnóza mimoděložního těhotenství pouze na základě projevů náročná. Tyto symptomy často doprovázejí i jiné diagnózy, například gastroenteritidu, zánětlivé onemocnění pánve, cysty na vaječnících, endometriózu nebo zánět slepého střeva či potrat, ale i mnohá další onemocnění.

V případě jakýchkoli podezřelých projevů navštivte svého všeobecného lékaře nebo přímo gynekologa. Ten kombinací krevních testů a ultrazvuku potvrdí nebo vyloučí podezření na mimoděložní těhotenství. Lékař pravidelně sleduje hladiny hCG (lidský choriový gonadotropin) a progesteronu, které při zdravém těhotenství stoupají.

Nízká hladina progesteronu a klesající hladina hCG může naznačovat, že se jedná o mimoděložní těhotenství nebo překonaný potrat. Pokud je kromě nízké hladiny těchto hormonů na ultrazvuku zaznamenána nepřítomnost embrya v děloze, ale těhotenský test byl pozitivní, zřejmě jde o mimoděložní těhotenství. Jednoznačně jej však potvrdí až laparoskopie nebo klasická operace.

Žena a bolesť brucha

Zdroj foto: Freepik

Jaká je budoucnost?

Přítomnost mimoděložního těhotenství ovlivní život ženy ve více směrech. V první řadě může mít nepříznivý vliv na psychiku ženy, která si toto těhotenství vyčítá a připisuje jej za vinu sobě. I mimoděložní těhotenství je přece těhotenství a ztrátu miminka ženy prožívají stejně jako potrat u nitroděložního těhotenství.

V žádném případě není třeba pocity po překonání mimoděložního těhotenství zlehčovat a ignorovat. Pocity selhání, strachu, hněvu, smutku, viny, ale i úlevy jsou skutečné a překonání mimoděložního těhotenství často ovlivní i kvalitu vztahu partnerů. Pokud to tak cítíte, vyhledejte psychologa a neduste všechny tyto pocity v sobě.

Mimoděložní těhotenství samozřejmě ovlivňuje i fyzické zdraví a zvyšuje riziko opětovného otěhotnění mimo dělohu. Mnohé ženy během operace přijdou o vejcovod, což také snižuje šance na otěhotnění nebo zůstane vejcovod poškozený či zjizvený. To ovšem neznamená, že žena už nikdy nebude moci mít děti. Až 65 % žen, které si tímto prošly, úspěšně otěhotněly a porodily zdravé miminko, a to do 18 měsíců.

Není však třeba spěchat a hned se hrnout do dalšího těhotenství. Také lékaři doporučují počkat alespoň dva měsíce po operaci a minimálně měsíc před plánovaným otěhotněním začít s užíváním kyseliny listové, která v organismu ženy pomůže připravit vhodné prostředí pro miminko. Pokud vám za pár měsíců vyjde pozitivní těhotenský test, návštěvu gynekologa určitě neodkládejte. S předchozím mimoděložním těhotenstvím budou vaše prohlídky častější, podrobnější a také první ultrazvuk absolvujete již v cca pátém týdnu.

Překonání mimoděložního těhotenství není jednoduché, proto svému tělu dejte tolik času, kolik potřebuje. Rekonvalescence po mimoděložním těhotenství vyžaduje dostatek odpočinku, a to po fyzické i psychické stránce. Ale nevěšte hlavu, těhotenství po mimoděložním těhotenství je možné a mnohá zdravá miminka a spokojené maminky jsou toho důkazem.

Zdroj: