Masáž hráze v těhotenství

S blížícím se termínem porodu se budoucí maminky začínají připravovat na porod. Nacvičují si správné dýchání, navštěvují předporodní kurzy a doufají, že porod bude probíhat přesně podle jejich představ. Ne všechny ženy však vědí, že své tělo mohou na porod připravit i masáží hráze. Proč je dobrá masáž hráze v těhotenství a jak na to?

Hráz, latinsky perineum, je oblast mezi vchodem pochvy a konečníkem. Připojuje se ke svalům, které podpírají reprodukční orgány, střeva a močový měchýř – tedy k pánevnímu dnu. Masáží hráze se perineum natahuje za účelem přípravy těla na porod. Hlavička a tělo miminka během vaginálního porodu musí projít porodními cestami a často se stane, že hráz se během porodu natrhne, nebo je porodník nucen přistoupit k nastřižení hráze. Masáž hráze již během těhotenství minimalizuje toto riziko.

Masáž hráze a její přínosy

Během porodu se s určitým stupněm natržení hráze setká 40–80 % žen, přičemž přibližně dvě třetiny natržení vyžadují stehy. Poškození hráze během porodu může vést k problémům s pánevním dnem, prolapsu dělohy, sexuálnímu nepohodlí nebo inkontinenci. Bohužel i dnes se najdou lékaři, kteří rodičky nešetří, k hrázi přistupují necitlivě a nastřižení provádějí i tehdy, kdy by nemuseli. Masáž hráze může výrazně snížit riziko jejího natržení během porodu, ale má i jiné přínosy:

Připravuje svaly na porod. Masáž hráze zvyšuje průtok krve a může pomoci tkáním, pokožce a svalům natáhnout se během porodu s menší bolestí.
Snižuje riziko natržení. Přibližně 1 z 15 žen, které si během těhotenství pravidelně masírují hráz, nepotřebují epiziotomii (nastřižení hráze) a minimalizují riziko natržení hráze, které by vyžadovalo šití a stehy.
Snižuje potřebu stehů. I když masáž hráze nedokáže úplně zabránit natržení, může snížit potřebu stehů, tedy zmírňuje rozsah natržení.
Pomáhá ženám se zjizvenou tkání. Ženy, které měly předchozí zranění nebo mají ztuhlou hráz (nejčastěji z jízdy na koni nebo tance), mohou pravidelnou masáží uvolnit zjizvené tkáně.
Připravuje vás na porod. Když věnujete pozornost místu, které během porodu nejvíce namáháte, můžete se soustředit na relaxaci a vnímání pocitů, které vás budou provázet samotným porodem. Psychicky i fyzicky se masáží připravujete na porod a na to, co vše vás během něj čeká.

Masáž hráze je vhodná pro všechny těhotné ženy, pokud ji lékař výslovně nezakáže. Jak už jsme zmínili (a ještě to určitě zmíníme), snižuje riziko natržení hráze. Neexistuje jasný důvod, proč u některých žen k natržení dojde a u jiných ne. Nejběžnějším typem je natržení prvního a druhého stupně, které je mírné, většinou nevyžaduje stehy a je nepravděpodobné, že by způsobilo dlouhodobé zdravotní problémy.

Při natržení hráze třetího a čtvrtého stupně lze určit určité rizikové skupiny, u kterých je natržení s nutností šití pravděpodobnější. Do této kategorie patří ženy, pokud:

jde o první vaginální porod
miminko váží více než 4 kg
je dlouhá druhá doba porodní (fáze, během níž rodička vypuzuje miminko)
rameno dítěte se zachytilo za stydkou kost
je nutný instrumentální vaginální porod (s kleštěmi nebo vakuovým extraktorem)

Masáž hráze

Zdroj foto: Freepik

Masáž hráze krok za krokem

S masáží hráze se doporučuje začít mezi 34. a 36. týdnem těhotenství, přičemž už pět minut stačí na to, abyste pocítila účinky. Masírovat hráz je vhodné jednou nebo dvakrát týdně, a to až do porodu. Ještě předtím, než se do masáže hráze pustíte, ujistěte se u svého gynekologa, že nevidí žádné zdravotní překážky, kvůli kterým by masáž perinea nebyla pro vás vhodná. Ačkoliv je masáž hráze obecně bezpečná, nedoporučuje se ženám, které:

jsou před 34. týdnem těhotenství
mají nízko uloženou placentu (placenta praevia)
mají krátký děložní čípek
krvácejí
mají infekci (vaginální kvasinková infekce nebo herpes)
mají během těhotenství problémy s krevním tlakem

Nejlepší čas na masáž je, když jste uvolněná a máte dostatek času věnovat se sama sobě. Tato masáž je specifická a zpočátku může být nepříjemná, proto nedělejte nic, co vám bude „proti srsti“. Masáž hráze také vyžaduje praxi a ze začátku si možná nebudete jistá, zda jsou pohyby správné. Časem se ale lépe seznámíte se svým tělem a pocitem, který masáž hráze provází. Postup na masáž hráze si osvojíte krok za krokem:

1. krok – Vykonejte malou potřebu. Vyprázdnění močového měchýře usnadňuje masáž a umožňuje vám soustředit se na pohyby, ne na plný močový měchýř.
2. krok – Umyjte si ruce. Každou masáž začněte důkladným umytím rukou a používejte jemné mýdlo, které nebude dráždit pokožku kolem perinea. Vhodná je také krátká manikúra, protože dlouhými nehty se můžete poranit.
3. krok – Najděte si pohodlnou polohu. Pohodlně se usaďte na tichém, soukromém místě, kde vás nebude nikdo rušit. Můžete si i lehnout – důležité je, abyste měla prostor na rozkročení nohou a pokrčení kolen a aby vám tato poloha byla příjemná. Pokud chcete během masáže sedět vzpřímeně, podepřete se polštářem. Mnohé těhotné ženy si masírují hráz i ve vaně, ve sprše (s jednou nohou položenou na židli) nebo tak, že si sednou na toaletu. Je jen na vás, jakou polohu si vyberete – nejdůležitější je, aby byla pohodlná.
4. krok – Začněte s masáží. Na čisté ruce naneste přírodní olej (slunečnicový, kokosový, mandlový, olivový…) nebo lubrikant. Začněte tím, že jeden nebo oba palce zasunete asi 3–4 cm do pochvy. Při prvních pokusech můžete použít zrcadlo, abyste se ujistila, že masáží zasáhnete správná místa. Palci zatlačte podél zadní stěny pochvy směrem ke konečníku. Netlačte příliš silně, ale zároveň byste měla vyvinout dostatečný tlak, abyste cítila natažení nebo dokonce mírné pálení.
5. krok – Natahujte. V natažené poloze se snažte držet prsty jednu až dvě minuty. Pak pokračujte pomalým pohybem palců směrem ven a dovnitř v tvaru písmene U. Myslete na to, že během masáže se zaměřujete na tkáně uvnitř pochvy, ale pohyby byste měla cítit i na vnější straně.
6. krok – Uvolněte se. Během masáže se snažte co nejvíce relaxovat a uvolnit tělo i mysl. První, druhá i třetí masáž může být nepříjemná, ale postupně, jak se hráz bude natahovat, může se pro vás masáž stát skutečným relaxem.
7. krok – Sledujte čas. Celková doba masáže by neměla přesáhnout 5 minut.

Pokud si neumíte najít vhodnou polohu, ale i přesto chcete masáž hráze vyzkoušet, požádejte o pomoc partnera. Postup bude stejný, ale místo palců by měl používat ukazováky. O masáž hráze můžete požádat i dulu nebo porodní asistentku a v některých porodnicích se masáž hráze provádí i během porodu, konkrétně během druhé doby porodní.

Ochrana hráze i při porodu

Masáž hráze v těhotenství nepředstavuje jediný způsob, jak minimalizovat riziko natržení nebo potřeby nastřižení během porodu. Perineum lze chránit i přímo během porodu následujícími metodami:

Poloha při porodu. V současnosti mají maminky téměř ve všech porodnicích možnost samy rozhodnout, v jaké poloze chtějí přivést dítě na svět. Pro ochranu hráze je nejvhodnější poloha na kolenou, na všech čtyřech nebo vleže na boku a paradoxně nejhorší je poloha na zádech.
Teplé obklady. Přikládání teplého obkladu na hráz během porodu uvolňuje svaly a pomáhá snížit riziko natržení hráze.
Manuální ochrana hráze. Během porodu může porodní asistentka nebo porodník podepírat hráz. Taková manuální ochrana se nazývá také „hands-on“ porod. Opakem je „hands-off“ porod, během kterého zdravotnický personál pouze dohlíží na průběh porodu a zasáhne v případě komplikací.

Zdroj: