9 min. Novorozenec je pro rodiče malý zázrak plný překvapení. Jedním z překvapení může být pro prvorozené i fontanela, měkké místo na hlavičce novorozence. Těchto měkkých míst je hned několik, a i když jsou zcela normální, rodiče mohou vyděsit. Co je to vlastně ta fontanela a je třeba jí věnovat speciální pozornost?
Měkká místa na hlavičce novorozenců, která se nazývají fontanely, jsou místa pokrytá membránou tam, kde hlavní kosti lebky ještě nesrostly. Pro většinu rodičů je tato informace šokující, ale faktem je, že miminka se nerodí s celistvou lebkou, ale s pěti hlavními kostmi, které se později zformují a srostou do lebky.
Fontanela je na dotek měkká, díky čemuž se hlavička miminka přizpůsobí porodním cestám a zároveň poskytuje lebce prostor pro rozšiřování a růst mozku, který je během prvního roku intenzivní. Miminka mívají při narození obvykle až šest fontanel, ale nejvýraznější je velká fontanela (říká se jí také přední), která se nachází směrem k přední části hlavičky, a zadní fontanela (malá) umístěná směrem k zadní části.
Fontanela není jen jedna
Většina rodičů ví o jednom velkém místě na temeni děťátka, ale toto místo není jedinou fontanelou. Jak jsme již zmínili, novorozenci přicházejí na svět se šesti fontanelami:
- přední fontanela se nachází na temeni hlavičky a má tvar diamantu. Při narození měří 1–3 cm, ale může být i větší či menší.
- zadní fontanela má trojúhelníkový tvar a při narození měří méně než půl centimetru.
- mastoidní fontanely tvoří párovou fontanelu, přičemž tyto dvě fontanely se nacházejí na průsečíku spánkových, temenních a týlních kostí směrem ke krku.
- sfenoidní fontanely jsou také dvě a nacházejí se na obou stranách lebky miminka přibližně v oblasti spánků.
Protože fontanely jsou měkké, rodiče se přirozeně bojí dotýkat těchto míst na hlavičce svého miminka. Lebeční kosti se během raného dětství neuzavřou, dokud roste mozek a hlavička. Když však kosti vyrůstají do takové míry, že vyplní otevřené prostory, fontanely se považují za uzavřené. Kdy fontanela sroste úplně? Měkká místa na hlavičce miminka se uzavírají postupně, a to v těchto obdobích:
- zadní fontanela se uzavírá mezi 1. a 2. měsícem.
- přední fontanela se uzavře mezi 13. až 24. měsícem života.
- mastoidní fontanely se uzavírají mezi 6. až 18. měsícem.
- sfenoidní fontanely se uzavřou asi šest měsíců po narození.
Fontanela se může uzavřít dříve nebo později a stále může být normální a zdravá.
Zdroj foto: Freepik
Péče o fontanelu
Měkká místa na hlavičce miminka znepokojují mnoho novopečených rodičů, ale péče o fontanelu není vůbec komplikovaná. Fontanela nevyžaduje žádnou speciální péči a její tvar, velikost, měkkost a uzavírání bude sledovat i pediatr během každé poradny s miminkem. Pokud se ale chcete cítit při manipulaci s miminkem jistější, je dobré vědět, na co si dát pozor. O fontanele byste měli vědět několik věcí:
- fontanela by měla být plochá na pohled i na dotek, neměla by být oteklá, vypouklá nebo propadlá.
- na dotek by měla být fontanela měkká s velmi mírným zakřivením dovnitř.
- když miminko pláče, zvrací nebo leží, přední fontanela může vypadat vypoukle. Pokud se ve vzpřímené a klidné poloze vrátí do normálu, není důvod k obavám.
- normální je také pulzující fontanela, která se zvedá a klesá v rytmu srdečního tepu vašeho miminka.
Fontanela je měkká, což může rodičům způsobovat stres a nejistotu při dotýkání se miminka. Nemusíte se však obávat a měkkých míst na hlavičce se můžete nadále bez obav dotýkat. Ani každodenní kontakt, jako například mytí hlavičky a vlásků, česání dětským kartáčkem či oblékání čepičky miminku, fontanelám neuškodí. Dokud na tato měkká místa nebudete tlačit a s hlavičkou miminka budete zacházet jemně, nemusíte se bát, že miminku ublížíte.
I při té nejopatrnější péči se může stát, že se miminko na měkkém místě uhodí, narazí nebo spadne. Pokud zaznamenáte jakýkoli otok, vypouklou fontanelu nebo modřiny kolem očí a za ušima, může jít o otřes mozku. Po nárazu si všímejte varovných signálů, mezi něž patří neutichající pláč, odmítání kojení, zvracení, křeče nebo záchvaty, krvácení z uší nebo nosu (nebo vytékání jiné tekutiny) a potíže s probouzením po zdřímnutí. V případě, že máte jakékoli pochybnosti a bojíte se, neváhejte a vyhledejte lékařskou pomoc.
Propadlá, vypouklá nebo předčasně uzavřená fontanela
Vzhled fontanely se může měnit, což rodičům určitě nepřidává na psychické pohodě. Některé změny jsou normální a nezpůsobují obavy, ale jiné mohou naznačovat zdravotní problémy vašeho miminka. Zde jsou nejčastější změny na fontanelách, kterých si můžete u svého drobečka všimnout:
Propadlá fontanela
Jak vypadá propadlá fontanela? Měkké místo na hlavičce miminka je výrazně vpáčené dovnitř a všimli jste si také změn v chování miminka. Pokud je fontanela propadlá jen o několik milimetrů, miminko je hravé, spokojené, nezvrací, jí a močí 6-8krát denně, pravděpodobně je vše v pořádku. Mírné zakřivení fontanely dovnitř je normální, ale pokud se fontanela propadá do hlavičky děťátka, může to být příznak dehydratace.
Miminko může mít nedostatek tekutin z různých důvodů, přičemž nejčastěji dehydrataci způsobují problémy s kojením nebo krmením, průjem, zvracení nebo horečka a přehřátí organismu. To se může stát nejen v létě, ale i při pobytu v příliš vyhřátém interiéru. Příznakem dehydratace může být nedostatečná tvorba moči, nadměrná ospalost, podrážděnost, sucho v ústech, studená pokožka, zapadlé oči a pláč bez slz.
Pokud máte podezření, že vaše miminko je dehydratované a nedokážete mu pomoci nebo si všimnete propadlé fontanely, zavolejte nebo rovnou navštivte pediatra a v případě víkendu neváhejte a vydejte se na dětskou pohotovost.
Vypouklá fontanela
Fontanela může být vypouklá, když miminko pláče nebo zvrací. Obě tyto činnosti krátkodobě zvyšují tlak uvnitř lebky a způsobují vypouklost fontanely. Vypouklá fontanela může být problémem tehdy, pokud „nespadne“ ani po pláči a je vypouklá i tehdy, když je miminko spokojené a odpočívá. Vypouklá fontanela může znamenat, že se v mozku hromadí tekutina nebo došlo k otoku mozku. Jde o nebezpečné stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou péči.
Zvětšená fontanela
Pokud je fontanela abnormálně velká nebo se neuzavírá v očekávaném časovém rámci, může být příznakem různých zdravotních problémů. Nejčastěji jde o Downův syndrom, hypotyreózu (snížená funkce štítné žlázy) nebo křivici (stav způsobený nedostatkem vitamínu D).
Pulzující fontanela
Jak již bylo zmíněno, pulzující fontanela je normální. Krev v hlavičce miminka přirozeně cirkuluje, takže si můžete občas všimnout pulzování měkkých míst na hlavičce. Pulzování fontanely tedy nemusí být důvodem k obavám.
Předčasně uzavřená fontanela
Uzavření fontanel příliš brzy je velmi vzácné. Někdy se tato měkká místa nedají tak snadno nahmatat a může se zdát, že fontanela je již uzavřená, i když to tak není. Ve vzácných případech se však stává, že lebeční kosti srostou příliš brzy, což může ovlivnit růst mozku a tvar hlavičky.
Předčasné srůstání lebečních kostí se nazývá kraniosynostóza a nejčastěji k němu dochází vlivem nahromadění tlaku uvnitř lebky miminka. Mírné případy kraniosynostózy si nemusí vyžádat léčbu, ale v mnoha případech je nutný chirurgický zákrok pro uvolnění tlaku, který umožní normální růst mozku.
Zdroj foto: Freepik
Jak fontanela ovlivňuje tvar hlavičky?
Protože fontanely jsou měkká místa na hlavičce, hrají důležitou roli v jejím tvaru. Jakýkoli tlak na lebku v prvních měsících a letech může ovlivnit tvar hlavičky, přičemž významnou roli hraje už samotný porod. Délka pobytu miminka v porodních cestách a tlak, který je během porodu vyvíjen na hlavičku miminka, může určit, jak bude hlavička po porodu vypadat.
Dlouhý a/nebo náročný vaginální porod může způsobit kuželovitý nebo dokonce špičatý tvar hlavičky. V průběhu několika hodin a dnů se však tvar hlavičky změní na zaoblenější a polohováním miminka můžete její tvar výrazně ovlivnit.
Dokud se fontanely nezavřou, tvar hlavičky se totiž může měnit, a proto je velmi důležité správně polohovat miminko. Pokud miminko spí nebo leží na zádech a dlouho sedí v autosedačce, zadní část hlavičky se může sploštit, což je stav známý jako poziční plagiocefalie.
Samozřejmě, spánek na zádech výrazně snižuje riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců, avšak zvyšuje pravděpodobnost plagiocefalie. Abyste předešli dlouhodobému tlaku na jednu oblast hlavičky miminka, během dne často měňte jeho polohu. Během ležení na zádech otáčejte hlavičku jednou na jednu, pak na druhou stranu, noste miminko v náručí, v šátku nebo v nosiči a nechte ho trávit čas na bříšku.
Zdroj:
- Péče o měkké místo (Fontanelu) na hlavě vašeho miminka. Online. In: Pampers. 2026. Dostupné z: https://www.pampers.co.uk/baby/development/article/baby-soft-spot.
- Donna Murray, RN, BSN. Co vědět o měkkých místech na hlavě vašeho miminka. Online. In: Parents. 2024. Dostupné z: https://www.parents.com/fontanelle-baby-soft-spot-8627736.
- Korin Miller. Fontanely: Co jsou měkká místa na hlavě miminka? Online. In: The Bump. 2025. Dostupné z: https://www.thebump.com/a/soft-spots-on-a-newborn.
